Réamhchúraimí Riachtanacha Sula nÚsáidtear Insteallóirí Meán Codarsnachta Ardbhrú

Insteallóirí meán codarsnachta ardbhrú—lena n-áirítearInsteallóir aonair CT, Insteallóirí dé-cheann CT, Insteallóirí MRI, agusinsteallóirí ardbhrú angiografaíochta—tá siad ríthábhachtach do cháilíocht íomháithe diagnóiseacha. Mar sin féin, bíonn baol ann go mbeidh deacrachtaí tromchúiseacha ann amhail eas-eas-chur codarsnachta, neacróis fíocháin, nó fo-iarsmaí sistéamacha. Cinntíonn cloí le réamhchúraimí atá bunaithe ar fhianaise sábháilteacht othar agus éifeachtúlacht íomháithe.

1. Measúnú agus Ullmhú Othair

Scagthástáil Feidhme Duánach & Sraithiú Riosca

Meastóireacht ar Ghlúcóis Scagacháin (GFR): I gcás gníomhairí bunaithe ar ghaidolóiniam (MRI), déan scagthástáil ar othair le haghaidh díobháil ghéarmhíochaine duáin nó galar duánach trom ainsealach (GFR <30 mL/nóim/1.73 m²). Seachain riarachán mura bhfuil na buntáistí diagnóiseacha níos tábhachtaí ná rioscaí NSF (fibróis chórasach neifréineach).

Daonraí Ardriosca: Éilíonn diaibéiteas, othair le Hipirtheannas, agus othair scothaosta (>60 bliain d'aois) tástáil ar fheidhm na duán roimh an nós imeachta. I gcás codarsnachta iaidínithe (CT/angiografaíocht), déan measúnú ar stair neifreapaite de bharr codarsnachta.

Measúnú Ailléirge agus Comhghalair

- Déan doiciméadú ar imoibrithe éadroma/measartha roimhe seo (m.sh., urtacáire, bronchospasm). Tabhair réamhchógas le corticosteroidí/frithhistamíní i gcás imoibrithe stairiúla.

- Seachain staidéir chodarsnachta roghnacha i gcás asma éagobhsaí, cliseadh croí gníomhach, nó feochromocytoma.

Roghnú Rochtana Soithíoch

Suíomh & Méid an Chatéidéir: Bain úsáid as catéidéir IV 18–20G i féitheacha antecubital nó forearm. Seachain hailt, féitheacha láimhe/caol na láimhe, nó géaga a bhfuil cúrsaíocht lagaithe acu (m.sh., fistulaí iar-mhaisteictóime, scagdhealaithe). I gcás sreabhadh >3 mL/soic, tá catéidéir ≥20G éigeantach.

Socrú Catheter: Cuir an Catheter ar aghaidh ≥2.5 cm isteach sa véin. Déan tástáil ar an paitinneacht le sruthlú saline faoi léirshamhlú díreach. Diúltaigh aon chatheter a bhíonn i gceist le friotaíocht nó pian le linn sruthlú.

2. Ullmhacht Trealamh agus Meán Codarsnachta

Láimhseáil Gníomhaire Codarsnachta

Rialú Teochta: Teasaigh gníomhairí iaidínithe go ~37°C chun slaodacht agus riosca eas-eascraitheach a laghdú.

Roghnú Gníomhaire: Is fearr gníomhairí iso-osmolar nó íseal-osmolar (m.sh., iodixanol, iohexol) d'othair ardriosca. I gcás MRI, laghdaíonn gníomhairí macra-chicliceacha gadolinium (m.sh., gadotate meglumine) coinneáil gadolinium.

Cumraíocht Insteallóra & Díbirt Aeir

Teorainneacha Brú: Socraigh foláirimh tairsí (300–325 psi de ghnáth) chun insíothlú a bhrath go luath.

Prótacal Folmhaithe Aeir: Cuir an feadánra bun os cionn, bain úsáid as an aer le huisceán saline, agus cinntigh nach bhfuil aon bholgáin ann. I gcás insteallóirí MRI, cinntigh go bhfuil comhpháirteanna neamh-fheirmhaighnéadacha iontu (m.sh., H15 Shenzhen Kenid) chun rioscaí teilgeáin a chosc.

Tábla: Socruithe Insteallóra Molta de réir Modúlachta

| Módúlacht | Ráta Sreafa | Toirt Codarsnachta | Sealgaire Saillte |

|———————|——————|———————|——————-|

| Angagrafaíocht CT | 4–5 mL/s | 70–100 mL | 30–50 mL |

| MRI (Néareolaíoch) | 2–3 mL/s | 0.1 mmol/kg Gd | 20–30 mL |

| Angio Forimeallach | 2–4 mL/s | 40–60 mL | 20 mL |

3. Teicnící Insteallta Sábháilte agus Monatóireacht

Instealladh Tástála agus Suíomh

- Déan instealltaí tástála saline ag 0.5 mL/s níos airde ná an sreabhadh codarsnachta pleanáilte chun paitinneacht na líne agus suíomh saor ó eas-eascréimhse a dhearbhú.

- Cuir na géaga i leataobh le splinteanna/téip; seachain lúbadh na láimhe le linn scananna cófra/bhoilg.

Cumarsáid agus Monatóireacht Fíor-Ama

- Úsáid idirchumarsáide le haghaidh cumarsáide le hothair. Treoraigh othair chun pian, teas nó at a thuairisciú láithreach.

- Déan monatóireacht amhairc ar láithreáin insteallta le linn céimeanna neamh-uathoibrithe. I gcás spreagadh uathoibrithe CT, sannadh baill foirne chun breathnú go cianda.

Breithnithe Rochtana Speisialta

Línte Lárnacha: Ná húsáid ach PICCanna/CVCanna insteallta cumhachta (rátáilte do ≥300 psi). Déan tástáil ar fhilleadh fola agus ar shruthlaitheacht salainn.

Línte Intrachneasacha (IO): Cuir i leataobh le haghaidh éigeandálaí. Rátaí a theorannú go ≤5 mL/s; réamhchóireáil le lidocaine chun pian a laghdú.

  4. Ullmhacht Éigeandála agus Maolú ar Imeachtaí Díobhálacha

Prótacal Eas-eascrúcháin Codarsnachta

Freagairt Láithreach: Stop an instealladh, ardaigh an géag, cuir comhbhrúiteáin fhuara i bhfeidhm. I gcás toirteanna >50 mL nó at trom, téigh i gcomhairle le máinliacht.

Cóireáil Tráthúil: Bain úsáid as glóthach démheitilsulfocsaíde (DMSO) nó uige sáithithe le deacsametasón. Seachain feistis brú.

Anaifiolacsas agus Cosc NSF

- Coinnigh trealamh éigeandála (epinephrine, bronchodilators) ar fáil. Traenáil foireann i ACLS le haghaidh imoibrithe tromchúiseacha (minicíocht: 0.04%).

- Déan scagthástáil ar fheidhm na nduán roimh an MRI; seachain gníomhairí líneacha gadolinium in othair atá ag brath ar dhiailís.

Doiciméadú agus Toiliú Eolasach

- Nocht na rioscaí: imoibrithe géara (masmas, gríos), NSF, nó eas-sreabhadh. Toiliú agus uimhreacha gníomhaire/baisce a dhoiciméadú.

 Achoimre 

Éilíonn insteallóirí codarsnachta ardbhrú prótacail sábháilteachta diana:

Cúram atá dírithe ar an othar: Rioscaí (duánach/ailléirge) a strataiú, rochtain láidir IV a chinntiú, agus toiliú feasach a fháil.

Cruinneas teicniúil: Insteallóirí a chalabrú, línte saor ó aer a bhailíochtú, agus paraiméadair sreafa a shaincheapadh.

Faireachas réamhghníomhach: Déan monatóireacht i bhfíor-am, ullmhaigh le haghaidh éigeandálaí, agus cloí le treoirlínte sonracha do ghníomhairí.

Trí na réamhchúraimí seo a chomhtháthú, maolaíonn foirne radaieolaíochta rioscaí agus an toradh diagnóiseach á bharrfheabhsú ag an am céanna—agus sábháilteacht othar á chinntiú fós in íomháú ard-gheallta.

"Is i sonraí an ullmhúcháin atá an difríocht idir nós imeachta gnáthaimh agus teagmhas criticiúil."   — Oiriúnaithe ó Lámhleabhar Codarsnachta ACR, 2023.

LnkMed

Le forbairt na teicneolaíochta íomháithe leighis, tá go leor cuideachtaí tagtha chun cinn ar féidir leo táirgí íomháithe a sholáthar, amhail insteallóirí agus steallairí.LnkMedTá teicneolaíocht leighis ar cheann acu. Soláthraímid punann iomlán táirgí diagnóiseacha cúnta:Insteallóir aonair CT,Insteallóir dúbailte ceann CT,Insteallóir MRIagusInsteallóir ardbhrú DSAOibríonn siad go maith le brandaí éagsúla scanóirí CT/MRI ar nós GE, Philips, Siemens. Chomh maith leis an insteallóir, soláthraímid an steallaire agus an feadán inchaite do bhrandaí éagsúla insteallóirí lena n-áirítear Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich.
Seo a leanas ár bpríomhláidreachtaí: amanna seachadta gasta; cáilíochtaí deimhniúcháin iomlána, blianta fada taithí onnmhairithe, próiseas cigireachta cáilíochta foirfe, táirgí lánfheidhmiúla, cuirimid fáilte chroíúil roimh d'fhiosrúchán.